中华中医治疗面瘫

    面瘫的中医治疗
    对西医诊为面神经炎及膝状神经节疱疹之周围性面瘫，中医诊断为面瘫病证，其治疗以针灸为主，配以中药、西药，其疗效较好，建议方案如下：
　　①急性期（初期）
　　针灸治疗：取风池、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、牵正等局部浅刺，以循经远取穴为主，一周后面部穴可以透刺。
　　配合TDP于耳后乳突照射。
　　此期针灸时的要点是：针刺面部穴位宜浅不宜深；手法宜轻不宜重；局部穴宜补不宜泻；留针时患者不宜讲话。
　　中药治疗：牵正散口服5g，日三次，或汤剂辨证用方(如前述)。
　　西药治疗：强的松口服，有血象高者配抗生素，淋巴分叶高者配抗病毒药物（均见前述）。
　　调护：急性期至少应休息一周，面部局部保暖防风，眼部用眼药水（膏）保护，预防感染。
　　②恢复期
　　针灸治疗：前方去风池、翳风。根据症状加用阳白、攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、承浆、夹承浆等，可透刺，手法轻中有重。配合TDP、按摩治疗。
　　中药治疗：依症状、舌脉、辨证用方。
　　西药治疗：应用神经生长因子、营养剂，可用穴位注射法（见前述）亦可口服。
　　③后遗症期
　　针灸治疗：用前方，可采用电针疗法，局部要对症，有针对性选穴，仍配以循经远处取穴。加大按摩力度及功能锻炼。
　　中药治疗：辨证用药，重在扶正、活血、化痰、通络。
　　西药治疗：仍可用神经生长因子及末梢神经营养剂。
　　一般急性期治疗要及时得当（不要过分），恢复期治疗要持续不间断，后遗症期要耐心细致（根据每一个症状耐心选穴和施用手法针刺），持之以恒，一般都能取得满意效果。

    什么是情感性面瘫？
    有些患者平常并无明显的面瘫表现，随意运动时，面肌仍能收缩，但是在进行情感运动如笑或哭时，才显示出面肌麻痹，这就是情感性面瘫，它属于中枢性面神经麻痹，系由锥体外系的基底节、丘脑或丘脑下部损害所致。

    面瘫的临床表现
　 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

    周围性面瘫
    周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹。根据神经受损部位的不同，相对应的是中枢性面瘫，也就是神经中枢病变引起的面瘫。　
    单侧周围性面瘫者，面部两侧不对称。患侧表情动作丧失，额纹消失，不能皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜、角膜因长期外露而干燥发炎。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏向健侧，说话、发笑、做露齿动作时尤为明显。鼓腮时漏气，进食时液体易从口角外流，固体食物易嵌塞在齿颊间隙。双侧面瘫者面部呆板无表情。

    引起周围性面瘫的常见疾病有：
    (1)、自脑桥下部的面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾病，如原发性胆脂瘤、骨折等以及基底动脉瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤、颅底肿瘤、以及这些肿瘤的手术后；
    (2) 、颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水肿、受压或断裂，如Bell麻痹，急、慢性化脓性中耳炎及其并发症，中耳、乳突、听神经瘤手术时损伤，颞骨骨折，颞骨内外良、恶性肿瘤，耳带状疱疹，面神经先天性畸形等；
    (3) 、颈上深部和腮腺的肿瘤及其手术。
    周围性面瘫的一般治疗可以参照面神经炎的治疗，如果长期周围性面瘫无法恢复，或者是中耳炎手术后当时出现的面瘫，或者颅内听神经瘤及其它肿瘤引起的周围性面瘫，应采取手术治疗，可以采用面神经减压或者面神经移植术，中耳炎术后迟发性的面瘫，在保守治疗无效的情况下，也要采用手术治疗
。

    面瘫分为几类
    根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。

    中枢性面瘫
    面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，即中枢性面神经麻痹。根据神经受损部位的不同，相对应的是周围性面瘫，也就是面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹。

    中枢性面瘫中，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

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