脂溢性脱发、斑秃、产后脱发、化脓性毛囊炎脱发病因病机

    1、脂溢性脱发

    一、病因病机：
　　1、情志不畅、精神抑郁、肝气不疏、血脉不畅通。长期缺少运动或外伤等，导致全身、局部血液循环不畅通。

　　2、气血不充足、思虑过度、操劳过度、劳累过度、气血耗散过多。 饮食不节、饮食不洁、食物中毒、营养失衡、饥饱失常、五味偏嗜、化源不足、气血不充。 脏腑功能失调（五脏六腑均参与造血，任何一个脏腑功能失调都有可能造成气血生成不足）。 由于血脉不畅通，气血不充足，气血不能很好地供养头皮，毛发失养，头发脱落、生长缓慢、逐渐稀疏。

　　二、临床表现： 脂溢性脱发分为湿性脂溢性脱发、干性脂溢性脱发、混合性脂溢性脱发。

　　1、湿性脂溢性脱发：前额及头顶头发渐渐脱落，头发变细、变软、变短，头油较多，头皮屑较少，大部分患者无全身症状，少部分患者可伴有乏力、失眠、多梦、纳差等症状。

　　2、干性脂溢性脱发：前额及头顶头发渐渐脱落，头油较少，头皮屑较多，大部分患者无全身症状，少部分患者可伴有乏力、失眠、多梦、纳差等症状。

　　3、混合性脂溢性脱发：前额及头顶头发渐渐脱落，头油较多，头皮屑较多，大部分患者无全身症状，少部分患者可伴有乏力、失眠、多梦、纳差等症状。

　　脂溢性脱发从临床上大致可分为十度，一度最轻，十度最重。以头顶皮肤面积为总面积（即两眉尾至枕骨最凸出处连线，以上为总面积），脱落百分之十即为一度，百分之二十即为二度，依次类推，百分之百即为十度。一至三度为轻度，四至六度为中度，七至十度为重度。

　　三、脱发与头油、气血关系的分析： 从我们临床观察发现头油过多并不是造成脱发的主要原因，我们身边头油多的人很多，但不见得个个都有脱发的现象。只有在头油分泌过多，而又不经常清洗，造成脂溢性皮炎的情况下，才可能导致脱发。目前这种原因造成的脱发已经很少见了，而且适当的头油可以润泽、保护头发。中医认为造成脂溢性脱发的主要原因是由于血脉不畅通，气血不充足引起的。中医理论中有“发为血余”之说，意为头发是靠气血供养的，如果血脉不畅通、气血不充足，毛发失养，则会导致脱发。

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    2、斑秃（全秃、普秃）

　　一、病因病机： 斑秃俗称“鬼剃头”，轻则呈片状脱落，重则全头、全身毛发全部脱落，形成全秃、普秃。中医认为，一般是在人体虚弱，精神紧张，受惊吓、暴怒的基础上，卫外功能减弱，腠理开泄的情况下，“风”邪侵犯头皮，阻隔血脉，毛发失养，头发脱落。

　　二、临床表现： 斑秃：脱发区境界明显，病损可为一处或多处，也可相互融合成大面积脱落；脱发区皮肤光滑；病变区周围毛发松动易拔掉，病变区毛发为梭状或惊叹号状。 全秃：头发全部脱落，头皮光滑或残留少量断发，一般发病迅速。 普秃：头发、眉毛、胡须、腋毛、汗毛大部分脱落。 全秃、普秃囊括在斑秃病名之内，其病因病机完全相同，三者只有程度的不同，没有本质的区别。 斑秃大致可以分为三度：轻度即为病史时间不长，且脱发区在五小片以内（最大一片的面积不超过3cm×3cm）；中度即病史时间较长，且脱发区在十片以内（最大一片的面积不超过5cm×5cm）；重度即病史较长且脱发面积超过头部皮肤总面积的2/3，或短期内头发大面积脱落，且病情较为严重，眉毛，眼睫毛，体毛均有不同程度脱落，全秃、普秃属于斑秃重度。

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    3、产后脱发

　　一、病因病机： 产后脱发是由于产后失血过多、感染、调养不当而造成的血脉不畅通、气血不充足，气血不能滋养头发而导致的脱发，产后脱发是指与生产孩子有关的脱发。

　　二、临床表现： 产后三至六个月左右，头发成散发性脱落，每日脱发平均总数超过100根以上，其余症状不明显，部分病人可见有其它血虚、血瘀症状。

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    4、化脓性毛囊炎脱发

　　一、病因病机： 细菌侵犯头皮毛囊形成炎症，继而扩大为脓肿，影响到脓肿部及周围头皮毛囊头发的生长环境，有时会使局部头发脱落。

　　二、临床表现： 头皮发现2cm×2cm，1cm×1cm左右的高出皮肤的软性疱块，甚至流脓，有些疱块上的头发在脱落。

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